Aanvraag verzekering bewindclienten - LB Financiële Diensten

Home
Bedrijfsverzekeringen
Particulieren verzekeringen
Diensten
- AOV Adviesgesprek
- Financial Lease
Contact

Selecteer een pagina



085 007 0551



info@lbfinancielediensten.nl

Aanvraag verzekering bewind cliënten

Aanvraag verzekering bewind cliënten

Stap 1 van 3

33%

Client gegevens
Geslacht
Naam
Voornaam Achternaam Achtervoegsel
Geboortedatum
DD slash MM slash JJJJ

dd/mm/yyyy
Adres
Straat + huisnummer Stad Postcode
E-mailadres van client
Telefoonnummer van client
Gezinssamenstelling
Heeft cliënt een partner?
- Ja
- Nee
Geslacht
Naam Client
Voornaam Achternaam Achtervoegsel
Geboortedatum client
DD slash MM slash JJJJ

DD/MM/YYYY
Heeft uw cliënt inwonende kinderen?
- Ja
- Nee
Aantal kinderen
Rekeningnummer van de beheerrekening:
Op welke naam staat de beheerrekening?:
Betaalwijze:

Gegevens kantoor
Bent u bewindvoerder of budgetbeheerder?
Naam van uw kantoor
Contactpersoon
Adres kantoor
Straat + huisnummer Stad Postcode
E-mailadres kantoor
Telefoonnummer kantoor
Wilt u de correspondentie ontvangen?
- Ja
- Nee
Beschikking of Volmacht bijvoegen in PDF
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Verzekerings keuze
Welke verzekering wilt u aanvragen? (meerdere keuzes mogelijk)
- Aansprakelijkheidsverzekering
- Inboedelverzekering
- Opstalverzekering
- Autoverzekering
- Bromfiets verzekering
- Reisverzekering
- Rechtsbijstandsverzekering
Kenteken
Meldcode
Schadevrije jaren
Kenteken
Meldcode
Schadevrije jaren
Heeft u nog opmerkingen te vermelden die van belang zijn bij de aanvraag van deze verzekering(s)product(en)?

Slotvragen
Heeft een verzekeringsmaatschappij u weleens een verzekering geweigerd?
- Ja
- Nee
Heeft een verzekeringsmaatschappij weleens uw verzekering opgezegd?
- Ja
- Nee
Heeft een verzekeringsmaatschappij u weleens verplicht een hogere premie of een slechtere dekking gegeven?
- Ja
- Nee
Bent u in de laatste acht jaar strafrechtelijk veroordeeld of door de politie als verdachte verhoord?
- Ja
- Nee
Opmerking, Bent u in de laatste acht jaar strafrechtelijk veroordeeld of door de politie als verdachte verhoord?
Heeft u in de laatste acht jaar weleens een schade geclaimd op een woonhuisverzekering, inboedelverzekering, glasverzekering, aansprakelijkheidsverzekering, rechtsbijstandsverzekering of een reisverzekering?
- Ja
- Nee
Opmerking, Heeft u in de laatste acht jaar weleens een schade geclaimd op een woonhuisverzekering, inboedelverzekering, glasverzekering, aansprakelijkheidsverzekering, rechtsbijstandsverzekering of een reisverzekering?
Akkoordverklaring*
- Ik ga akkoord met opnemen van de persoonsgegevens en de verwerking hiervan. Daarnaast ben ik akkoord met de aanvraag en heb ik deze zorgvuldig en naar waarheid ingevuld.

AFM Documentatie

Dienstverleningsdocument
Dienstverleningsdocument AOV
Interne klachtenprocedure

Contact gegevens

Lithoijenstraat 14
3826KE Amersfoort

E: info@lbfinancielediensten.nl
T: 085 007 0551

Copyright 2014 - 2023 LB Financiële Diensten - Alle Rechten Voorbehouden.
LB Financiële Diensten is een handelsnaam van L’arssurance B.V.

Designed by Pengelens ICT B.V.